INFECCION DEL TRACTO URINARIO

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las patologias infecciosas mas frecuentes tanto en la comunidad como en el ambito hospitalario. No solo representan un problema clinico, sino que tienen ademas una gran repercusion economica por los costes sanitarios que representan.En los ultimos años se han producido avances significativos en la patogenia de las mismas, cambios sustanciales en los patrones de sensibilidad de los principales patogenos urinarios, con un incremento progresivo de las infecciones causadas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), lo que ha condicionado cambios en el tratamiento empirico de estas infecciones.Ademas se ha desarrollado el concepto de daño colateral, que se define como el papel que tiene el consumo global de un determinado antibiotico en el incremento de las resistencias, no solo al mismo sino a otros antibioticos, como se ha observado con el consumo global de quinolonas que incrementan las resistencias a dichos antibioticos, pero tambien a las cefalosporinas de 3ª generacion y por lo tanto, a un incremento de las infecciones causadas por BLEEs. Por ello, el incremento de las resistencias ha de condicionar no solo cambios en la terapia empirica, sino la aplicacion de un uso racional de los antibioticos tanto en el tratamiento como en la prevencion de las ITU recurrentes.En los ultimos años se ha avanzado considerablemente en el conocimiento de la patogenia y estrategias de prevencion de las ITU recurrentes, un problema frecuente. A las distintas estrategias terapeuticas disponibles para su prevencion (autotratamiento, profilaxis antibiotica continua, antibiotica postcoital, aplicacion de estrogenos o lactobacilos topicos vaginales) se han añadido los arandanos y, recientemente, las vacunas. Todo ello requiere de algoritmos de actuacion diagnostico-preventivos, basados en el numero de ITU recurrentes y el perfil del paciente implicado.