RINOPLASTIA BASICA DE LA A A LA Z

PrologoLa Rinoplastia es con toda certeza, el procedimiento estetico mas dificil que se realiza en cirugia cosmatica.Como decia Aufrich la Rinoplastia no es dificil, lo complejo es conseguir buenos resultados y todo aquel que la realice estara de acuerdo con esta afirmacion. La nariz esta situada en medio de la cara y se ve mucho. Cualquier defecto, por minimo que sea, atrae la atencion del interlocutor y la persona que lo padece se siente de alguia manera incomoda.En los años 80-90's, comenzo a hablarse de Rinoplastia Estructural, concepto que no hace mas que apuntar a un tratamiento conservador de las estructuras y tejidos que conforman la nariz, conservando todo el soporte estructural de la nariz y, cuando no se puede o no existia-en casos de rinoplastia secundarias- reconstruir el esqueleto con injertos para mantener la estructura.Todo ello proporciona una apariencia mas natural, un resultado mas aceptable y, lo que es mejor, con mayor mantenimiento en el tiempo.Hoy la tendencia es a la naturalidad, al concepto de nariñono operada, de integrar la nariz en el contexto de la cara. Es preferible una deformidad nasal menor y aceptable - como un ligero caballete, una punta no perfectamente definida, etc.. que una nariz con estigmas de haber sido operada.Es habitual ver en consulta pacientes para rinoplastia que tienen deformidades en el dorso, en las narinas, etc.. pero que no quieren cambiar en absoluto esas deformidades y el cirujano debe ser flexible y aceptar las sugerencias.Por tanto, el cirujano debe tener la habilidad suficiente para aconsejar y ofrecer diversas tecnicas para conseguir el proposito del paciente.Un buen resultado estetico es fruto de un maticuloso analisis preoperatorio, una acertada eleccion de la tecnica adecuada y una realizacion exquisita de dicha aplicacion, todo ello aderezado con la habilidad del cirujano y las caracteristicas propias del paciente.Conscientes de estos retos y la necesidad de enseñar de forma sencilla el como y por que de las tecnicas, nos hemos atrevido a escribir este texto, con la esperanza que pueda ser util a aquellos que se inician en estas practicas y, tambien para aquellos cirujanos ya avanzados en estas lides, a los que puede ser util refrescar algunos conceptos. Si a unos y otros le ha servido de alguia utilidad habremos conseguido nuestro objetivo.Dres. Nestor Galindo / Javier GalindoAutoresNestor Galindo: Jefe del Servicio de Otorrinolaringologia - Hospital Ruber Internacional, Madrid - EspañaJavier Galindo: Medico Adjunto del Servicio de Otorrinolaringologia Hospital Universitario La Paz - Universidad Autonoma de MadridMedico Adjunto del Servicio de Otorrinolaringologia Hospital Ruber Internacional, Madrid - EspañaContenido1.- Anatomia Quirurgica de la Nariz2.- Analisis Facial y Proporciones3.- Anestesia en Rinoplastia4.- Fotografia en Rinoplastia5.- Incisiones, Abordajes y Tecnicas6.- Rinoplastia Paso a Paso7.- Cirugia Funcional de la Nariz8.- Cautilagos Alares9.- Cirugia de la Valvula Nasal10.- Cirugia del Dorso11.- Osteotomias12.- Dinamica de la Punta Nasal13.- Cirugia de la Punta Nasal14.- Nariz Sobreproyectada15.- Nariz Larga16.- Nariz Corta17.- Nariz Torcida18.- Espina Nasal Anterior19.- Angulo Nasofrontal20.- Injertos en Rinoplastia21.- Rinoplastia de Aumento22.- Rinoplastia Secundaria23.- Complicaciones en Rinoplastia24.- Instrumental en Rinoplastia25.- Prelaminares en Rinoplastia26.- Miscelanea